肢体延长的历史

1905

博洛尼亚的 Alessandro Codivilla 是第一个应用骨骼牵引来延长骨骼的人。他在麻醉剂下使用了短距离的急性强制延长。他描述了另一种通过持续伸展来实现更大距离的技术，使用跟骨针牵引和斜截骨术，然后牵引 25-30 公斤。然后可以通过分阶段施加更多的牵引力来实现更多的延长 [ 1 ]。 Fassett 使用截骨术、插入骨移植物并用钢板固定来开发一期延长术。然而，这个过程伴随着许多严重的并发症

1932

勒罗伊·C·雅培介绍了他在圣路易斯的 Shriners 残疾儿童医院对 73 名患者（45 名胫骨延长）进行下肢延长的经验。本文阐述的基本原理是通过骨的牵引和反牵引、缓慢连续牵引以克服软组织的阻力以及骨端的准确接触和对齐。他详细描述了胫骨延长的基本原理，包括在截骨上方和下方使用两个销钉，连接到一个特殊的器械上。钻针由不锈钢制成，而不是普通钢，因为它对软组织的刺激性较小。手术步骤是：延长跟腱、截骨腓骨、插入针、应用器械、截骨胫骨和引流闭合伤口。胫骨截骨术必须进行最少的软组织解剖，以保持骨骼的血液供应并防止感染。外科医生必须等待 1 周，直到肿胀消退才能分心。这是伊利扎罗夫时代之前对等待期的第一次描述。平均牵引速度为每天 1.6 毫米，牵引时间为 4 至 5 周。将该装置保持在原位 8 到 10 周，然后移除并应用石膏模型。每 2 至 3 周进行一次后续 X 光检查以检查骨形成。患者年龄从 8 岁到 19 岁不等。胫骨延长幅度为3.81～8.89 cm。他们报告了胫骨延长的出色结果，但股骨的结果不太理想，并发症发生率更高

1942

然后，Dickson FD 和 Diveley RL 报道了一种使用克氏针而不是更大直径的针来减少软组织损伤的装置。瓦格纳开发的方法在欧美流行；该方法包括3个操作。第一个手术是应用单侧外固定和骨干截骨。没有等待期，因此进行了 5 毫米的急性手术延长，然后每天进行约 1.5 毫米的牵引。第二次手术是钢板和骨移植。第三道工序是拆板和浇铸。然而，并发症的发生率很高

1951

Taylor Spatial Frame

我们当代关于骨骼延长的大部分知识都来自 Ilizarov 方法。 Ilizarov 于 1951 年开始了他的工作，他使用圆形框架和穿刺张力线治疗患有骨缺损的患者。然后他发现了张力应力或牵张组织发生的生物学规律，并将这一原理应用于治疗各种疾病，如骨不连、骨髓炎、侏儒症、先天性畸形、一些骨肿瘤、骨缺损、骨折和骨缩短。最近，六足计算机辅助圆形框架，如 Taylor Spatial Frame 和 Lengthening Over Nail 已经流行起来。下一步的发展是应用自我牵引电动钉，如 PRECICE 和 PRECICE STRYDE（一种磁力驱动的钛髓内钉），以避免外固定的并发症并获得快速康复。然而，Ilizarov 的原则仍然是所有骨骼延长手术的基石。