사지 연장의 이력

1905

볼로냐의 Alessandro Codivilla는 먼저 뼈 연장을 위한 골격당김법을 사용하였습니다. 마취제를 사용하여 짧은 거리에 급성 신장력을 사용하였습니다. 연속적 확장을 통한 더 긴 거리를 위해, 25-30kg의 견인력을 이끄는 발꿈치뼈 핀과 사형절골의 벌어진 틈을 활용하는 또 다른 기술을 묘사하였습니다. [1]단계 에서 더 많은 견인력을 적용함으로써 더 많은 연장을 성취할 수 있습니다. Fassett은 골절술을 활용하고, 뼈이식 삽입 및 판을 고정하여 1단계 연장을 발전시켰습니다. 하지만, 본 과정은 많은 심각한 합병증을 야기하였습니다.

1932

LeRoy C. Abbott는 세인트루이스에 위치한 지체부자유아동을 위한 Shriners 병원에서 73명의 하지 연장 환자(45 건의 경골 연장)들을 다룬 경험이 있습니다. 본 글에 작성된 기본 원리들은 뼈 사이의 견인력 및 대항견인, 연조직의 저항을 극복하기 위한 지속적인 느린 견인, 뼈 끝의 정렬 및 정밀한 닿음입니다. 특별한 장치에 연결되는 골절술을 통한 위와 아래의 두 핀들의 적용을 포함하여 경골 연장의 기본 원리를 상세하게 설명하였습니다. 드릴 핀들은 탄소강이 아닌 스테인리스 강으로 만들어져 있어서 연조직 자극을 낮춥니다. 수술 단계는 다음과 같습니다: 아킬레스 건의 연장, 종아리뼈의 골절술, 핀의 삽입, 장치의 적용, 경골의 골절술, 배뇨관을 포함한 상처 봉합. 경골 절제술은 뼈에 혈액공급을 유지하고 감염을 막기 위해 최소한의 연조직 절개로 시행됩니다. 의사는 연장 전 부기가 완전히 가라앉을 때까지 일주일을 기다려야만 했습니다. 이는 일리자로프 시대 전 대기 기간에 대한 첫 묘사입니다. 평균 연장 비율은 하루에 1.6mm였고, 견인 기간은 4에서 5주였습니다. 장치는 제거 및 깁스를 하기 전까지 8-10주 동안 제자리에 위치해 있어야만 했습니다. 뼈 형성을 확인하기 위해서 차후 x-ray는 2-3주 마다 촬영되어야만 했습니다. 환자의 연령은 8세에서 19세까지, 다양하였습니다. 경골 연장은 3.81cm에서 8.89cm까지의 범위를 가지고 있었습니다. 경골 연장에 있어 최고의 결과를 기록하였지만 대퇴골과 관련하여서는 덜 호의적인 결과를 기록하였으며, 더 높은 합병증을 기록하였습니다.

1942

그 후, Dickson FD와 Diveley RL는 연조직 손상을 최소화 하기 위해서, 직경이 더 큰 핀 보다 Kirschner 선을 사용하는 장치를 기록하였습니다. Wanger이 개발한 방식은 유럽과 미국에서 유명해 졌습니다. 본 방식은 3번의 수술로 구성되어 있습니다. 첫 번째 수술은 단독 외부 고정장치 적용 및 골간 골절술입니다. 대기 시간은 없습니다. 그래서 5mm의 급성 수술 연장이 바로 시행되고, 약 1.5mm의 일일 연장이 시행됩니다. 두 번째 수술은 판 및 골이식입니다. 세 번째 수술은 판 제거 및 깁스입니다. 하지만, 합병증에 대한 높은 위험성이 기록되어있습니다.

1951

Taylor Spatial Frame

뼈 연장의 현대 지식 대부분은 일리자로프 방식에서 유래된 것입니다. 일리자로프는 1951년 원형 프레임 및 전이고정 장력선을 사용하여 뼈 결함이 있는 환자들을 돌보면서 일을 시작하였습니다. 그리고 나서, 긴장 스트레스 및 연장 조직형성에 대한 생물학적 법칙을 발견하였고, 불유합, 골수염, 왜소증, 선천적 기형, 골 종양, 뼈 결함, 골절, 뼈 단축과 같은 넓은 범위의 질병을 다룰 수 있는 본 원리를 적용하였습니다. 최근, 육각 컴퓨터는 유명해진 테일러 스페이셜 프레임, 속성 연장술과 같은 원형 프레임에 도움을 주었습니다. 개발의 다음 단계는 외부 고정장치의 합병증을 피하고 빠른 재활을 할 수 있도록 PRECICE와 PRECICE STRYDE(자력 방식의 티타늄 골 수내 고정장치) 같은 자가 연장 전동 고정장치의 적용이었습니다. 하지만, 여전히 일리자로프의 원리는 모든 뼈 연장 과정의 초석입니다.