Geschichte der Gliedmaßenverlängerung
1905
Alessandro Codivilla aus Bologna war der erste, der die Skeletttraktion zur Knochenverlängerung anwandte. Unter Betäubungsmitteln verwendete er eine akute Zwangsverlängerung für kurze Distanzen. Er beschrieb eine andere Technik für größere Entfernungen durch kontinuierliche Extension, unter Verwendung einer Distraktion mit einem Fersenbeinstift und einer schrägen Osteotomie, gefolgt von einer Zugkraft von 25–30 kg. Eine weitere Verlängerung kann dann durch stufenweise Anwendung von mehr Zug erreicht werden [ 1 ]. Die einzeitige Verlängerung wurde von Fassett unter Verwendung einer Osteotomie, Einsetzen eines Knochentransplantats und Fixieren mit einer Platte entwickelt. Auf dieses Verfahren folgten jedoch viele schwerwiegende Komplikationen
1932
LeRoy C. Abbott präsentierte seine Erfahrungen mit der Verlängerung der unteren Gliedmaßen von 73 Patienten (45 Tibiaverlängerungen) am Shriners' Hospital for Crippled Children in St. Louis. Die Grundprinzipien, die in diesem Artikel angegeben sind, waren Zug und Gegenzug durch den Knochen, langsamer kontinuierlicher Zug zur Überwindung des Widerstands des Weichgewebes und genauer Kontakt und Ausrichtung der Knochenenden. Er beschrieb detailliert die Grundprinzipien der Tibiaverlängerung, einschließlich der Anbringung von zwei Stiften oberhalb und unterhalb der Osteotomie, die mit einem speziellen Gerät verbunden sind. Die Bohrstifte wurden aus rostfreiem Stahl hergestellt, nicht aus gewöhnlichem Stahl, da er die Weichteile weniger reizt. Die operativen Schritte waren: Verlängerung der Achillessehne, Osteotomie der Fibula, Einsetzen der Pins, Anlegen des Apparates, Osteotomie der Tibia und Wundverschluss mit Drainage. Die Tibiaosteotomie musste mit minimaler Weichteildissektion durchgeführt werden, um die Blutversorgung des Knochens aufrechtzuerhalten und Infektionen vorzubeugen. Der Chirurg musste 1 Woche warten, bis die Schwellung vor der Distraktion zurückgegangen war. Dies war die erste Beschreibung der Wartezeit vor der Ilizarov-Ära. Die durchschnittliche Distraktionsrate betrug 1,6 mm pro Tag und die Traktionsdauer 4 bis 5 Wochen. Das Gerät wurde 8 bis 10 Wochen lang an Ort und Stelle belassen, gefolgt von Entfernung und Anbringung eines Gipsabdrucks. Alle 2 bis 3 Wochen wurden Kontrollröntgenaufnahmen gemacht, um die Knochenbildung zu überprüfen. Das Alter der Patienten lag zwischen 8 und 19 Jahren. Das Ausmaß der Tibiaverlängerung reichte von 3,81 bis 8,89 cm. Sie berichteten über hervorragende Ergebnisse bei der Tibiaverlängerung, aber weniger günstige Ergebnisse beim Femur und eine höhere Komplikationsrate
1942
Dann berichteten Dickson FD und Diveley RL über ein Gerät, das Kirschnerdrähte anstelle von Stiften mit größerem Durchmesser verwendete, um Weichteilschäden zu minimieren . Die von Wagner entwickelte Methode gewann in Europa und den USA an Popularität; Die Methode bestand aus 3 Operationen. Die erste Operation war die Anwendung einer einseitigen externen Fixation und einer diaphysären Osteotomie. Da es keine Wartezeit gab, wurde eine akute operative Verlängerung um 5 mm durchgeführt, gefolgt von einer täglichen Distraktion von etwa 1,5 mm. Die zweite Operation war eine Verplattung und ein Knochentransplantat. Die dritte Operation war das Entfernen der Platte und das Gießen. Allerdings wurde eine hohe Komplikationsrate verzeichnet
1951
Taylor Spatial Frame
Der größte Teil unseres heutigen Wissens über Knochenverlängerung stammt von der Ilizarov-Methode. Ilizarov begann seine Arbeit 1951 mit der Behandlung eines Patienten mit einem Knochendefekt unter Verwendung eines kreisförmigen Rahmens und gespannter Transfixationsdrähte. Dann entdeckte er das biologische Gesetz der Spannungsstress- oder Ablenkungshisteogenese und wandte dieses Prinzip an, um eine Vielzahl von Erkrankungen wie Pseudarthrose, Osteomyelitis, Zwergwuchs, angeborene Missbildungen, einige Knochentumoren, Knochendefekte, Frakturen und Knochenverkürzung zu behandeln. In letzter Zeit haben hexapodale computergestützte kreisförmige Rahmen wie der Taylor Spatial Frame und der Lengthening Over Nail an Popularität gewonnen. Der nächste Entwicklungsschritt war die Anwendung von motorisierten Nägeln mit Selbstdistraktion wie PRECICE und PRECICE STRYDE (ein magnetisch angetriebener Marknagel aus Titan), um die Komplikationen einer externen Fixierung zu vermeiden und eine schnelle Rehabilitation zu erreichen. Die Prinzipien von Ilizarov sind jedoch immer noch die Eckpfeiler aller Knochenverlängerungsverfahren.
