تاريخ إطالة الأطراف
1905
كان أليساندرو كوديفيلا من بولونيا أول من استخدم الجر الهيكلي لإطالة العظام. استخدم الإطالة القسرية الحادة لمسافات قصيرة تحت تأثير المخدرات. وقد وصف تقنية أخرى للمسافات الأكبر عن طريق التمديد المستمر ، باستخدام الإلهاء باستخدام دبوس كلسي وقطع العظم المائل ، متبوعًا بجر يبلغ 25-30 كجم. يمكن بعد ذلك تحقيق المزيد من الإطالة عن طريق تطبيق المزيد من الشد على مراحل [ 1 ]. تم تطوير الإطالة بمرحلة واحدة بواسطة Fassett باستخدام قطع العظم ، وإدخال طعم عظمي والتثبيت بلوحة. ومع ذلك ، فقد أعقب هذا الإجراء العديد من المضاعفات الخطيرة
1932
ليروي سي أبوت قدم تجربته في إطالة الأطراف السفلية لـ 73 مريضًا (45 عملية إطالة قصبة الساق) في مستشفى شرينرز للأطفال المعوقين في سانت لويس. كانت المبادئ الأساسية المذكورة في هذه الورقة هي الجر والجر العكسي عبر العظم ، وبطء الجر المستمر للتغلب على مقاومة الأنسجة الرخوة والتلامس الدقيق ومحاذاة أطراف العظام. وصف بالتفصيل المبادئ الأساسية لإطالة قصبة الساق ، بما في ذلك وضع دبابيس فوق وتحت قطع العظم ، متصلة بجهاز خاص. صُنعت دبابيس الحفر من الفولاذ المقاوم للصدأ ، وليس الفولاذ العادي ، لأنها أقل تهيجًا للأنسجة الرخوة. كانت خطوات العملية هي: إطالة وتر العرقوب ، قطع عظم الشظية ، إدخال المسامير ، وضع الجهاز ، قطع عظم الظنبوب وإغلاق الجرح بالصرف. يجب إجراء قطع عظم الظنبوب مع الحد الأدنى من تشريح الأنسجة الرخوة للحفاظ على تدفق الدم إلى العظام والحماية من العدوى. كان على الجراح أن ينتظر لمدة أسبوع حتى يزول التورم قبل الإلهاء. كان هذا هو الوصف الأول لفترة الانتظار قبل عصر إليزاروف. كان متوسط معدل التشتيت 1.6 ملم في اليوم وكانت فترة الجر من 4 إلى 5 أسابيع. تم الاحتفاظ بالجهاز في مكانه لمدة 8 إلى 10 أسابيع متبوعًا بإزالة وتطبيق قالب الجبس. تم أخذ صور الأشعة السينية للمتابعة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع للتحقق من تكوين العظام. تراوحت أعمار المرضى من 8 إلى 19 سنة. تراوح حجم إطالة قصبة الساق من 3.81 إلى 8.89 سم. لقد أبلغوا عن نتائج ممتازة مع إطالة قصبة الساق ولكن نتائج أقل ملاءمة مع عظم الفخذ ومعدل أعلى من المضاعفات
1942
بعد ذلك ، أبلغ كل من Dickson FD و Diveley RL عن جهاز يستخدم أسلاك Kirschner بدلاً من المسامير ذات القطر الأكبر لتقليل تلف الأنسجة الرخوة. اكتسبت الطريقة التي طورها فاغنر شعبية في أوروبا والولايات المتحدة ؛ تتكون الطريقة من 3 عمليات. كانت العملية الأولى هي تطبيق التثبيت الخارجي أحادي الجانب وقطع العظم العضلي. لم تكن هناك فترة انتظار ، لذلك تم إجراء إطالة جراحية حادة بمقدار 5 ملم ، تليها إلهاء يومي بحوالي 1.5 ملم. أما العملية الثانية فكانت الطلاء وزرع العظام. العملية الثالثة كانت إزالة الصفيحة والصب. ومع ذلك ، تم تسجيل نسبة عالية من المضاعفات
1951
Taylor Spatial Frame
تأتي معظم معرفتنا المعاصرة عن إطالة العظام من طريقة إليزاروف. بدأ إليزاروف عمله في عام 1951 من خلال علاج مريض يعاني من عيب في العظام باستخدام إطار دائري وأسلاك شد التثبيت. ثم اكتشف القانون البيولوجي لإجهاد التوتر أو تكوين الأنسجة المشتت وطبق هذا المبدأ لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات مثل عدم الالتحام والتهاب العظم والنقي والتقزم والتشوهات الخلقية وبعض أورام العظام وعيوب العظام والكسور وتقصير العظام. في الآونة الأخيرة ، اكتسبت الإطارات الدائرية بمساعدة الكمبيوتر السداسية الشكل مثل إطار تايلور المكاني وإطالة الأظافر شعبية. كانت الخطوة التالية في التطوير هي تطبيق المسامير الآلية ذات الإلهاء الذاتي مثل PRECICE و PRECICE STRYDE (مسمار داخل النخاع من التيتانيوم مدفوع مغناطيسيًا) لتجنب مضاعفات التثبيت الخارجي والحصول على إعادة تأهيل سريع. ومع ذلك ، لا تزال مبادئ إليزاروف هي حجر الزاوية في جميع إجراءات إطالة العظام.
